做试管婴儿要进行促排卵治疗。也许每一位接受治疗的女性都期待自己能多发育一些卵泡，希望有较多胚胎增加成功率，有更多的选择。随着发育卵泡的增多，可能出现一种常见的并发症——卵巢过度刺激综合征（OHSS）。

卵巢过度刺激综合征到底是什么？

卵巢过度刺激综合征（OHSS），是辅助生殖技术的主要并发症之一，是人体对促排卵药物的过度反应，双侧卵巢多个卵泡发育，卵巢增大，毛细血管通透性增加，从而使得大量体液及白蛋白渗出到人体第三间隙而引起的一系列临床症状的并发症。轻中度OHSS发生率为3-10%，重度OHSS发生率为0.1-2%。卵巢过度刺激综合征可能导致肝肾功能障碍和血栓形成，严重者甚至会危及生命。卵巢明显增大后还容易出现卵巢扭转、卵巢囊肿破裂出血等严重并发症。

哪些人容易发生卵巢过度刺激综合征？

以下情况是高危因素：

1.年龄<35岁；

2.低体重；

3.高雌激素水平（HCG日E2>3000pg/ml）；

4.卵泡数目>20个；PCOS患者；

5.使用HCG进行黄体支持的；

6.妊娠后；

7.有过敏史；

8.既往促排卵治疗有卵巢过度刺激综合征历史者。

早发型卵巢过度刺激综合征发生于注射HCG 后3-7天，持续约2周后可自行缓解。

晚发型卵巢过度刺激综合征与妊娠相关，常发生于HCG注射后12-17天，病程可长达20-40天左右。

发生卵巢过度刺激综合征时会有哪些症状？

1.体重迅速增加。

2.腹水:出现胃肠道不适、腹胀、恶性呕吐等症状。

3.胸水：出现胸闷、气急、呼吸困难、难以平卧。

4.少尿或者无尿。

5.血栓栓塞：出现下肢静脉血栓的时候可表现为下肢肿胀、疼痛；出现肺栓塞时可能出现胸闷胸痛、呼吸困难。

6.化验检查异常：血常规提示血液浓缩、白细胞增加、电解质失衡、肝肾功能异常、凝血功能异常。

出现卵巢过度刺激综合征需要住院吗？

卵巢过度刺激综合征按照严重程度分为轻、中、重三个等级。

轻度：仅有腹胀、腹部不适，恶性、呕吐等症状，卵巢增大到小于5cm。

中度：除腹胀、腹部不适、恶性呕吐等症状外，卵巢增大到5-10cm，B超提示腹水。

重度：腹胀等临床症状明显加重，伴有大量腹水或者胸水，尿量减少。卵巢直径大于10cm。实验室指标出现明显的血液浓缩、凝血功能异常、肝肾功能异常等。

轻、中度卵巢过度刺激患者可以密切随访，门诊输液治疗，一般可自行缓解，不用住院。重度卵巢过度刺激患者需要住院治疗。

卵巢过度刺激综合征该如何治疗？

1.预防

医生在进行促排卵治疗时根据患者情况合理选择促排卵药物的剂量，高危患者更加需要慎重及提高警惕。

2.取消鲜胚移植

对有发生过度刺激倾向或者已经发生过度刺激的患者建议取消鲜胚移植。因胚胎移植后若发生妊娠，内源性HCG 的产生可能使OHSS加重，发生晚发型OHSS。

3.纠正血容量

每天输注羟乙基淀粉、低分子右旋糖苷等500-1000ml扩充血容量。根据白蛋白情况，必要时输注白蛋白治疗。

4.纠正水电解质平衡

定期监测电解质，根据结果适当补充电解质液维持电解质的平衡。

5.护肝治疗

重度卵巢过度刺激综合征可能出现肝功能异常，定期复查肝功能，肝功能异常时需配合护肝治疗。

6.预防血栓

当D二聚体明显增高时，可给予小剂量肝素治疗预防血栓形成。

7.腹水、胸水处理

当大量腹水导致腹部张力大、腹围明显增加、疼痛不适明显时给予腹水穿刺引流。当肺功能下降、胸闷气促明显时，给予胸水穿刺引流。

卵巢过度刺激综合征固然危险，但是只要我们合理预防、提高警惕、积极治疗、正确处理，患者与医生相互配合、共同努力，相信绝大部分患者都能顺利度过这个困难和危险时期。

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