每一个试管家庭都有一个自己的家庭故事。试管婴儿，往往是不孕不育家庭的最后希望。有的家庭一次促排移植成功，有的数次促排多次移植，有的多次促排后没有合格的胚胎最终转而求助卵子捐赠。如果有健康冷冻胚胎，那么还是有成功希望的，而本次试管失败的标志，是已无可移植的健康胚胎。

那么，没有合格的胚胎，到底是卵子还是精子的问题呢？

喜孕多告诉大家：决定胚胎培养结局的，三分之二取决于卵子。因为受精卵的线粒体全部由卵子提供，而卵子的老化从35岁以后就开始了，但精子即便在40或者50岁以后依然可用，

可以说，试管成功率极大程度依赖于胚胎数量和质量。也可以说，卵子的数量和质量决定了试管的成败。那么，我们应该如何提高单次促排卵子的数量和质量呢？

首先，我们说一下卵子的数量问题。卵巢中卵子的数量是无法增加的，初级卵母细胞在女婴出生前便已形成，成年后排卵开始，每个周期只有10-20个能幸运的继续分裂，1-2个发育成熟排出等待精子的结合，小部分卵母细胞都在等待，绝大部分随着年纪渐长而退化消失。所以，每个精子都是新生的，每个卵子都有几十岁了。四十岁以后，曾经将近百万的初级卵母细胞减少到一万个，直到最终枯竭。所以女性做试管一定趁早，因为那些初级细胞不是在静静的等待，而是在变异，或是消失。

既然卵母细胞的数量无法增加，目前医学界的研究重点在于提高单次促排的获卵数量，目前世界上超过四分之一的生殖中心建议使用DHEA用于卵巢功能减退患者的治疗。

DHEA是一种弱雄激素，大名脱氢表雄甾酮，脱氢异雄酮，商品名俗称“青春素”。在女性卵巢中，雄性激素能够增强卵泡刺激素（FSH）受体在卵巢中的表达，提高卵巢颗粒细胞对促性腺激素的敏感性，增加女性月经周期的基础卵泡数量，从而增加获卵数。

简单的说：卵巢中的卵母细胞总数无法增加，那么可以通过服用DHEA药物，增加促排卵周期的基础卵泡数量。举例说明：卵巢中共有1000颗卵母细胞，本来这个月只能有5个基础卵泡，促排取卵数量不会高于5枚，同时有20个卵母细胞消亡，到了下个月可能卵母细胞还有975颗；如果在医师指导下服用DHEA，可能这个月产生了10个基础卵泡，促排取卵数量为10枚，同时有20个卵母细胞消亡，到了下个月可能卵母细胞还有970颗。

当然，DHEA对卵巢功能的确切作用机制并不十分清楚，其在生殖领域中的作用尚存在争议，但目前国内外大部分研究认为DHEA对卵巢功能减退患者具有一定的益处。齐康喜孕多合作的海外医师，也大都认可DHEA的作用，但是对于患者的服用时间，一般建议不超过两个月为宜。

最重要的，当然是卵子的质量问题。 

自然状态下女性一个月排出一个优势卵泡，那么就有一次受孕的机会。而试管婴儿的原理，其实就是通过药物一次获得多个卵子，培养成多个胚胎获得多次移植的机会，从而获得比自然状态下更高的受孕机会。

那么要取多少颗卵才能成功生下一个孩子呢？

我们来看喜孕多的临床统计数据。对于30岁的女性而言，取卵获得的X个卵子中：

75%是成熟卵MII

成熟卵中有90%能够受精成功（2PN）

受精成功后有55%能够发育到囊胚

囊胚中染色体正常的约占60%（Euploid）

染色体正常的受精卵每次移植着床率为65%

所以对于30岁的女性而言，大概需要 6.9 颗卵子，才能成功地生下一个孩子。6.9＊75%＊90%＊55% ＊60％ ＊65% = 1 

但是，对于40岁的女性而言，养囊的成功率下降到40%，同时囊胚中染色体正常的概率下降到40%。这两个比例降了下来，所以对于40岁的备孕妈妈而言，成功生下一个孩子，需要 14.3 颗卵子。

这就是卵子的利用率！因为卵巢中卵子储备的数量是不能增加的，所以对于备孕妈妈们而言，提升卵子质量，提高卵子利用率成为受孕成功的决胜局！如果卵子质量高，那么40岁的女性在低卵泡数量的情况下，也可能有高概率的优质胚胎；反之亦然。

目前卵子质量在医学上仍然没有绝对的定义，而且在取出卵子，胚胎养育结果出来之前，也无从获知卵子的真实质量。就好像要提前获知精子的性别一样，必须破开精子头部，这样知道了精子的性别也无意义。

现在医学界认为有三个因素可以归入卵子质量的范畴：外围颗粒膜细胞、卵母细胞中的线粒体、以及卵核中携带的染色体基因。

外围颗粒膜细胞是在卵核外围的细小颗粒，老化卵子中的颗粒细胞明显减少，导致卵泡闭锁加剧。线粒体是卵子的能量工厂，就像充电宝一样在给细胞的分裂和生长供给能量。大龄女性的受精卵，常见的走到第3/4天就停止分裂，大多是由于线粒体能量不足导致。最后一个卵子染色体问题，并不是说如果夫妻双方没有染色体问题，受精卵就不会有染色体问题。卵子和精子在成熟和受精的过程中，染色体会进行拆分和重组，如果卵子或者精子质量差或者老化，那么这个重排的过程就会出错，胚胎就携带了异常的染色体，这些胚胎可能会不着床，或者在着床以后引发流产、或者胎停育，被自然淘汰。

上面几个问题，是导致卵子质量下降的主因。引起的原因一方面是准妈妈生理年龄而带来的卵子老化；另一方面是不良的生活习惯、长期的激素失衡、压力、卵巢及妇科疾病都会带来卵子质量的下降。

【喜孕多结语】上面说了那么多，针对女性卵子问题，现在总结一下干货！

1、尽早规划冷冻胚胎。时间不等人，对于超过35岁的女性而言，半年甚至三个月可能就是一次生育能力的断崖式下跌。

2、进周之前合理药物治疗。医师会根据患者的体检报告（女方基础检查项目包括：AMH、基础卵泡检查、激素六项），制定试管前服药方案。对于大龄卵巢问题女性而言，按照医嘱可考虑2个月DHEA方案，以及三个月以上的综合维生素等补充方案。

3、保持健康生活方式，包括身体和心理。这个至少需要夫妻双方在备孕前几个月开始，喜孕多的经验看来，有些不良的生活方式和压力导致的失眠，确实很影响试管胚胎的质量。

干货很简单，其实试管是很多家庭生育最后的希望，就是一场和时间的赛跑，还需要很多的信心和坚持！成功路上很忐忑，成功后回头看，皆是风景，一切的付出和努力都是值得的！

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