【总体情况】

医院：马来西亚生丰医院

顾问：齐康喜孕多医疗顾问Cici

患者：深圳杨女士，31岁，左卵巢功能性发育不良，AMH值低呈现早衰症状。国内试管一次，两边各取出1枚和5枚卵子，养囊1枚，移植失败。

联系齐康喜孕多咨询顾问后，将夫妻双方的检查报告交由海外医生分析，鉴于杨女士夫妻希望试管并选择男孩，在卵子数量少的情况下，喜孕多顾问cici和客户详细沟通后选择了去马来西亚生丰医院，借助Y精子游离术，帮助杨女士夫妻更多形成男胚胎的机会。

后形成一男一女健康胚胎，移植一男胚验孕成功。

过程记录如下：

【前期身体检查】

2017.09.19 女方国内检查AMH值2.02，偏低。男方10.17日查精子分析，活力66.8%，正常。其他常规检查亦正常。

【沟通分析】

齐康喜孕多团队，向杨女士详细介绍了签约合作的泰国和马来西亚各IVF医院的相关情况，包括医疗费用、特长、特殊注意事项等等。在医生的建议下，杨女士综合考虑了需求和费用等等问题，和顾问cici多次沟通了解情况后，决定去马来西亚生丰医院。由于女方家庭时间问题，决定于2017年12月份的周期进周。

【第一次抵达马来西亚】

2017.12.17 女方例假开始，18号飞机抵达马来西亚吉隆坡。为保证顺利过海关，马来西亚生丰医院为杨女士开具了如下的医疗介绍信。

2017.12.18 杨女士当天下午抵达吉隆坡，直接去了医院见医。进行了抽血和B超检查。检查结果，女方基础卵泡：左：1颗，右：4颗。

当天结论：本周期卵泡不多，卵泡大小不一致。因此医生给了两个方案：

方案一：今天开始打促排针到取卵那天，然后当月再二次促排继续打促排针。

方案二：今天开始吃十天补佳乐后再加吃黄体铜五天进行降调后，1月2号会来例假，1月3号来马见诊后，开始打促排针，预计1月15号取卵。

结果：医生建议方案二比较好，而夫妻也确定用方案二。女方开始吃Q10、综合维生素、叶酸和维生素D；先生服用补精药。

杨女士夫妻回国，预约下次见诊时间2018年1月3号早上9点。

【第二次抵达马来西亚，开始促排】

2018.01.02 杨女士乘坐亚航班机抵达马来西亚吉隆坡。

医院还是为杨女士开出了医疗介绍信，可以打印出来和护照放在一起，以便安全快速过海关。

第一次见诊

2018.01.03 例假第2天、本周期第一次见诊，结果为女方基础卵泡：左：3颗、右：2颗。卵泡不多但降调后卵泡大小一致了。

方案：医生决定用高剂量希望把目前卵泡都促起来，也希望可以促多几颗卵泡。男方继续吃补精药，女方继续多吃高蛋白质食物和蛋白粉以补卵子质量。

当天取药： Gonal F 300iu (1月3号至1月7号，早上9.30am打)；humog 150iu (1月3号至1月7号，下午5pm打)。

预计下次复诊：

1月8号（周一）早上8.15 见诊；2018年1月10号，男方自行排精；2018年1月13号到15号期间取卵、取精。

第二次见诊

2018.01.08 例假第7天，本周期第二次见诊，结果为内膜：6.5mm；卵泡左4颗（<10, <11)mm，

右5颗（<10, <8)mm，卵泡数量有比上次见诊多了，内膜都很好。

方案：目前卵泡的大小来看是成长的较慢，所以医生决定明天才开始加保卵针。同时依然继续打高剂量的排卵针，希望都可以继续促起来。

当天取药：Gonal F 300iu (1月8号至1月10号，早上9.30打)，humog 150iu (1月8号至1月10号，下午5.45打)，cetrotide 0.25(1月9号至1月11号，早上9.30打）。

预计下次复诊：

1月11号（周四）早上9 见诊。

第三次见诊

2018.01.11 例假第10天，本周期第三次见诊，结果为内膜8mm；卵泡左5颗（16, 14, 13.5, 15)mm，右6颗（15, 14, 15.5)mm。卵泡数量又比上次见诊多了，内膜都很好，有三线阵。

方案：继续打高剂量的针，希望都可以继续促起来。

当天取药：Gonal F 300iu (1月11号至1月12号，早上9.30打)，humog 150iu (1月11号至1月12号，下午5.45打)，cetrotide 0.25(1月11号至1月13号，早上9.30打）。

预计下次复诊：

1月13号（周四）早上10点见诊，提示男方明天需要自行排精。目前预计15号取卵，需要13号复诊后再确定取卵的日期。

第四次见诊

2018.01.13 例假第12天，本周期第四次见诊。结果为内膜 10.6mm；卵泡右6个 (16, 13.5, 14, 18, 13, 12, 12)mm，左 : 13个 (20.5, 18, 13, 15, 11, 10.5, 15.5, <10x6个)mm。内膜很好，有三线阵。

方案：根据阴超来看，虽然多出了蛮多的卵泡但是有些太小，并没有达到成熟标准。目前估计取卵当天预计可以取出9到10颗卵泡。经过医生们讨论后决定取卵日定在1月15(星期一)。

取药：破卵针 Ovidrel 6500iu(1支)，排便药 Dulcolax 5mg (2粒)，抗生素+消炎药 Curam 625mg (4粒)。

夜针及取卵时间安排：

1月13号（周六）破卵针 Ovidrel (晚上11时15分准时打) 

1月14号（周日）抗生素+消炎 Curam 250mg  (早餐和晚餐后各服食1颗)；排便药 Dulcolax 5mg (晚餐后11pm服食2颗之后，凌晨5点开始禁食禁水)

1月15号（周一）早上10.15分到医院，早上11.15分取卵；Curam 250mg 抗生素+消炎 (取卵后午餐和晚餐后各服食1颗)

第五次见诊

2018.01.15 例假第14天，本周期第五次见诊。手术取卵：11颗，男方同步取精。

取药：Crinone 黄体铜 6条，Duphaston 孕铜 20粒，Microgynon 避孕药 42粒，progynova 补佳乐 60粒。

【胚胎培养过程和结果】

2018.01.16 DAY1 取卵11颗，成熟卵子9颗，成功受精7颗

2018.01.18 DAY3 一级胚胎3个，二级胚胎2个，三级胚胎2个

2018.01.22 DAY6 二级胚胎2个。达到活检囊胚数量2个

2018.02.09 囊胚筛查结果， 2个胚胎；1男1女，可以移植。具体为：1号XX 正常女胚，2号: XY 正常男胚 (染色体#1, #2, #4, #8, #11, #16, #21 有25-40%的马赛克，植入成功后正常产检建议做无创DNA）

<<插入一个喜孕多小知识>>马赛克的意思是说目前的阶段是有检测到胚胎拥有少部分百分率的不正常，有马赛克的胚胎具体要看马赛克占的比例。基于好的细胞可以修复不好的细胞，胚胎是否健康，健康率有多少，能不能植入，都是由胚胎师来判别的。这个男胚经过胚胎师判断，是属于可以移植的胚胎，只是移植成功后要严格产检。

【胚胎移植周期——第三次抵达马来西亚】

2018.03.30 女方例假开始

2018.04.01 国内做B超，内膜3mm。医生指示吃补佳乐，一天三次一次一粒，4.11日复查

2018.04.11 国内做B超，内膜4mm。补佳乐从12号开始加量，一天三次，一次两粒（4mg）；同时补佳乐塞阴道，一天两次，一次一粒。4.17日复查

2018.04.17 国内复查B超，内膜厚7.8mm。4.18开始塞黄体酮和孕酮，黄体酮 : 一天一次，早上11点塞一支，孕酮 : 一天三次，一次一粒。

预约见诊时间：4月21号（0915am）

预计移植时间：4月23号（1215pm）

2018.04.20 杨女士夫妻抵达吉隆坡，生丰医院仍旧开出了医疗邀请函，并由工作人员至机场机舱门口迎接。

2018.04.21 移植周期第一次见诊。内膜12.25mm，4月23号进行移植。移植当天不需要自行塞黄体酮Crinone，移植后医生会塞；孕酮Duphaston 和补佳乐Progynova继续服食和塞。

2018.04.23 移植周期第二次见诊，解冻并移植了1个男胚胎，胚胎有100%的细胞存活。所有药物（补佳乐、孕酮、黄体酮）都需要继续使用。

2018.04.30 杨女士回国后在家里试纸验尿两条杠，一深一浅。

2018.05.03杨女士医院抽血验孕成功！！！

【齐康喜孕多小知识】精子分离术，能增加所需性别的胚胎几率达70%，适合平衡性别需求的家庭。

标签： 卵巢早衰 卵巢

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