对于育龄妇女来说，多囊卵巢是一种常见疾病，它与内分泌有密不可分的关系，多是因体内过多的雄性激素导致，常表现为肥胖、月经异常、多毛等等。此病虽常见，但却是造成不孕的主要诱因之一，因此女性朋友应给予重视，那什么是多囊？多囊卵巢在不同时期，应该如何调理？

什么是多囊？

多囊卵巢实际上是一种综合征，学名叫做多囊卵巢综合征。它是一种内分泌的紊乱和代谢异常的一种疾病。这种疾病很复杂，通常的表现就是一个月经的紊乱，还有不孕，多毛和痤疮等表现，对于女性危害最大的就是不孕。因为月经紊乱总是不来月经，那么就不能排卵不可能受孕，这是对于育龄妇女最严重的一个问题。对于年纪比较大的人，因为长期不排卵的月经，不排卵也不能受孕，然后雌激素水平会非常的高，刺激子宫内膜会发生一些病变，比如会发生子宫内膜息肉，甚至是子宫内膜癌。

多囊卵巢在不同时期，应该如何调理？

1、青春期

调理月经周期

青春期PCOS的临床表现，有多毛、肥胖、黑棘皮、多囊卵巢、月经不规律等。月经不规律和异常出血是困扰青少年烦恼的主要问题，而且PCOS持续无排卵与子宫内膜增生和子宫内膜癌有关，因此将治疗月经不调放在首位

可有以下几种方法： 

孕激素：安宫黄体酮每天10-20 mg口服，连用7-10d。孕激素治疗虽可使月经周期正常化，但它不能降低雄激素水平，也不能改善多毛等相关症状。

（1）口服避孕药（OCP）：任何OCP都可以，但最好选择雌激素含量较高的，每次1片，每日3-4次，血量明显减少后开始减量，每3-4d减1片，减至1片后再服用15- 20d，然后开始OCP周期疗法以防止再发。缺点：它可加速青春期少女的骨成熟而有损终身高；能降低胰岛素敏感性和导致PCOS患者糖耐量受损；有深部静脉血栓风险者禁忌；偏头痛患者应慎用，且尽可能选用雌激素含量低的制剂。在青春期早期即开始用大剂量雌激素可增加患不孕症的风险。

促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）：对OCP不能耐受的患者用亮丙瑞林3.75mg皮下注射，每月1次，连用6个月，治疗同时需补充生理剂量的雌激素素以维持阴道润滑，并确保青春期骨矿物质不丢失。

（2）控制体重

肥胖也是PCOS常见的临床表现，而且常呈男性肥胖（腰围/臀围≥0.85）。PCOS患者中肥胖的发生率约为50%，多在青春期出现。控制饮食和增加运动，能减小PCOS患者的腰围、增加胰岛素敏感性、改善空腹胰岛素水平。 

因此，即使多毛症和痤疮症状轻微也应该引起足够重视。可用以下两种治疗方法：

（3）药物治疗
常用药有达英-35、妈富隆、螺内酯、氟他胺、非那司提等。

物理治疗：对于多毛可采用机械除毛的方法，如拔除法、蜡膜法、剃除法，剃除法较之其他方法对机体损伤小，效果亦最明显。对于痤疮可以采用面部护理及氨氖激光治疗。其实最佳的治疗方案应该是物理和药物治疗相结合。

2、备孕期

在PCOS患者中，不孕发生率约有35%~95%，因此这一阶段治疗应该以助孕为主。

（1）调整生活方式，降低体重

肥胖患者应控制饮食和增强运动，以降低体重和腰围。PCOS患者中肥胖的发生率为40%-60% ，据报道降低体重> 5%，就能改变或减轻月经紊乱、增加胰岛素敏感性、降低睾酮水平。有利于恢复排卵及生育功能，对于肥胖者最好能降低体重> 10%-15%。

（2）降低高雄激素水平

高雄激素血症引起排卵障碍、月经失调甚至闭经，导致临床上多毛、肥胖以及血脂血糖代谢紊乱。

所以，纠正高雄激素血症是治疗PCOS的根本。中华医学会妇产科内分泌学组2006年推荐高雄激素的治疗目前首选达英-35。

（3）胰岛素抵抗的治疗

目前治疗PCOS患者胰岛素抵抗的一线用药是二甲双胍，它可增加胰岛素在外周组织的敏感性，降低胰岛素水平，降低PCOS患者的高雄激素水平，改善卵巢功能，提高促排卵治疗的效果。

（4）促排卵治疗

CC为一线促排卵药，是一种雌激素受体拮抗剂，通过干扰雌激素信号通路的负反馈，最终导致垂体黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）分泌增加，从而使卵泡发育、成熟、排卵，最终形成黄体。

此外，CC可直接作用于卵巢，增加卵巢对FSH和LH的敏感性，用药后能获得较高的排卵率（70% -80%）及妊娠率（30% -40%） ，故成为治疗PCOS的首选药物。

临床上有部分患者出现CC抵抗现象，尤其是雌激素水平过高和肥胖的患者。目前，临床上有多种方法来解决CC抵抗问题，如选用二线促排卵治疗。二线促排卵治疗有促性腺激素，包括人绝经期促性腺激素（HMG）、高纯度FSH和基因重组FSH。

（5）试管婴儿

对于少数经过各种促排卵的方法都没有成功的患者，可以进行体外受精-胚胎移植（IVF-ET），也就是试管婴儿。

3、生育后

此类患者已完成生育任务, 但由于内分泌代谢的异常，仍然存在月经失调的情况，并且随着年龄的增大，多囊卵巢综合征远期并发症开始出现，故此时的治疗应以调整内分泌和糖脂代谢异常、降低子宫内膜病变及心血管疾病发生几率为重点。若采用中医治疗，首先，要控制体重，可通过健康的饮食和体育锻炼来达到降低体重的目的。

最后想说的是：多囊卵巢综合征是一种疾病，尤其是对于生育需求的女性来说，一定要在正规的医院就医诊治，在专业的医师指导下进行调理。如果放任不管，身体问题只会越来越多，越来越严重。
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