在咨询生殖辅助的不孕的人群中子宫内膜异位症的患者占了很大一部分。子宫内膜异位症是妇科的常见病、多发病，50%的患者合并不孕，80％有明显的痛经。是生育期妇女常见的一种良性浸润性疾病，具有增生、浸润、转移及复发的特点，属妇科疑难病之一，严重地影响中青年妇女的健康和生活质量。

多发于30～40岁左右的育龄妇女。

子宫内膜异位症是如何形成的？

月经期一些子宫内膜碎片随着经血通过输卵管倒流到其它组织，这些碎片仍然具有生命力，因此在其它组织上扎根、生长起来。它同样受内分泌的控制，周期性地生长、脱落和出血，便在局部一点一点地聚集起来，形成一个个内膜异位结节或囊肿。

位于卵巢内的异位病灶，月复一月周而复始地循环，潴留的"经血"越积越多，便形成囊肿。由于囊肿内所积聚的陈旧血浓缩成粘糊状，像巧克力样颜色，故称为"卵巢巧克力囊肿"。

内异症主要有哪些表现？

痛经：以继发性、渐进性痛经为特点,疼痛部位多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门、大腿部。多开始于经前1～2天，经期第一天最剧,月经干净后疼痛缓解并逐渐消失。

月经不调：有时周期缩短、经量增多或经期延长，亦有经前点滴出血者。

不孕：内膜异位患者不孕率达40%～50％,较正常妇女高2倍多。

子宫内膜异位症影响生育的原因

机械性因素：卵巢输卵管表面的异位内膜，使其周围的结缔组织增生造成粘连，影响输卵管蠕动，及伞端的拾卵作用，甚至造成输卵管口的闭锁。

内分泌因素：异位内膜可产生较多前列腺素，在局部浓度相对较高，使输卵管的拾卵功能及蠕动失调，影响其拾卵及对精子、卵子的输送；还可妨碍卵泡发育、抑制排卵，或使受精卵的发育与子宫内膜的蜕膜变化不同步，妨碍了受精卵的着床。

免疫因素：即自身免疫反应，异位内膜出血诱发组织纤维化与淋巴细胞、吞噬细胞增多，及淋巴细胞所产生的抗子宫内膜抗体，这种自身免疫造成子宫内膜的生化代谢及生理功能损害，干扰早期精卵的着床，或因精子和卵子在会合过程中被吞噬和干扰卵细胞的分裂而导致不孕。

子宫内膜异位症如何治疗？

   治疗子宫内膜异位症的药物多为激素类药物。激素治疗主要是抑制排卵或引起闭经，使异位内膜发生退行性变，继而坏死、吸收。

经过性激素治后约有85%的病人的症状可缓解，也有的病人经治疗后妊娠。

性激素类药物患者服用后常有不同程度的副反应，如食欲减退、恶心、肝功能不正常等，停药后可以消失。有些病人长期使用后，疗效不够稳定，且停药后容易复发。

由于其对肝功能有不良影响，用药期间应注意肝功能。因此药物治疗应当在医生指导下应用。腹腔镜微创手术，为有效治疗子宫内膜异位症开辟了新的途径。

不仅可以发现早期疾病，还可在腔镜下治疗，即诊断和治疗同时进行，且避免开腹手术之弊，还可避免盲目用药延误病情。

对于年轻渴望生育的患者，治疗的目标不仅在于消除病变，同时还应尽可能恢复生育功能。应用激素类的药物和手术方法治疗内膜异位症均可改进患者的受孕能力。对此病的治疗必须强调：准确诊断、因人而异、科学施治三大原则。  

预防子宫内膜异位症，从日常生活做起

注意妇科卫生，检点两性生活，杜绝未婚先孕，避免经期性交，减少经血逆流的机会。

调节情绪、注意保暖，月经期间注意个人卫生。

注意调整自己的情绪，保持乐观开朗的心态，使机体免疫系统的功能正常。

月经期间，禁止一切激烈体育运动及重体力劳动。

尽量避免做人工流产和刮宫，做好计划生育。

月经期一定要做好自己的保健，注意控制自己的情绪，不要生闷气，否则会导致内分泌的改变。

女孩子青春期要避免受惊吓，以免导致闭经或形成逆流。

可能有遗传倾向，妈妈或姐妹有严重经痛或疑似子宫内膜异位症的女性，应该主动去正规医院检查。

标签： 子宫 子宫内膜

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