齐康喜孕多解析多囊卵巢综合征

1、起病多见于青春期，以雄性激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征。

2、内分泌特征为血清黄体生成激素（LH）升高，雄激素升高，雌酮/雌二醇＞1。

3、治疗包括降低雄激素水平，调整月经周期，改善胰岛素抵抗，促排卵。

定义：在临床上以雄性激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征；常伴有胰岛素抵抗和肥胖。

病因：不明，研究认为与某些遗传基因和环境有关。

内分泌特征：①雄激素过多②雌酮过多③黄体生成激素/卵泡刺激素（LH/FSH）比值增高④胰岛素过多引起变化的可能机制：

1、下丘脑-垂体-卵巢抽调节功能异常  垂体对促性激素释放激素敏感性增加，分泌过量黄体生成（LH），刺激卵巢产生过量的雄激素。

2、胰岛素抵抗和高胰岛素血症  外周组织对胰岛素的敏感性降低，胰岛素的生物学效能低于正常，称为胰岛素抵抗。过量的胰岛素作用于垂体的胰岛素受体，可增强黄体生成素（LH）的释放并促进卵巢和肾上腺素分泌雄性激素，又通过抑制肝脏性激素合成球蛋白合成，使游离睾酮增加。

3、肾上腺内分泌功能异常  

病理

1、卵巢变化   双侧卵巢均匀增大2-5倍，成灰白色，包膜增厚、坚韧。

2、子宫内膜变化   因无排卵、子宫内膜长期受雌激素刺激，呈现不同程度增殖性改变，如单纯型增生、复杂型增生、甚至呈不典型增生。长期持续无排卵增加子宫内膜癌的发生几率。

临床表现

1、月经失调   为最主要症状。表现为月经稀发或闭经，少数可表现为功能性子宫出血。

2、不孕  生育期妇女因排卵障碍导致不孕。

3、多毛、 痤疮  高雄性激素血症最常见表现。出现不同程度多毛，以性毛为主，阴毛浓密且呈男性型倾向，延及肛周、腹股沟或腹中线，也有上唇细须或乳晕周围有长毛出现。油脂性皮肤及痤疮常见。

4、肥胖  50%以上患者肥胖呈腹部肥胖型【（腰围/臀围）》0.8】肥胖与胰岛素抵抗、雄性激素过多、游离睾酮比例增加及与瘦素抵抗有关。

5、黑棘皮症  阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤褶皱部位出现灰褐色色素沉着，呈对称性，皮肤增厚，质地柔软。

辅助检查

1、B型超声检查  卵巢增大，包膜回声增强，轮廓光滑；一侧或两侧卵巢各有12个以上直径2-9mm无回声区，围绕卵巢边缘，呈车轮状排列，称“项链征”。

2、诊断性刮宫

3、腹腔镜检查   见卵巢增大，包膜增厚，表面光滑，呈灰白色，有新生血管。薄膜下显露多个卵泡，无排卵征象，无排卵孔。

4、内分泌测定

诊断标准

1、稀发排卵或无排卵

2、高雄性激素的临床表现和（或）高雄激素血症

3、卵巢多囊改变：超出提示一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡》12个，和（或）launch体积》10ml

4、3项中符合2项并排除其他高雄激素病因

治疗

1、调整生活方式  肥胖者饮食调节 、减肥；可增加胰岛素敏感性，降低胰岛素、睾酮水平。

2、药物治疗  

①调节月经：口服避孕药

②降低血雄激素水平:糖皮质激素（地塞米松0.25mg/晚）、螺内酯

③改善胰岛素抵抗：二甲双胍

④诱发排卵：对有生育要求（氯米芬）

3、手术治疗

腹腔镜下卵巢打孔术

卵巢楔形切除术

标签： 多囊卵巢 卵巢

推荐服务 台湾试管婴儿 · 泰国试管婴儿 · 马来西亚试管婴儿 · 乌克兰试管DY · 俄罗斯试管DY素人笔记

上一篇：明明是不孕为什么医生还要给你开避孕药调理?

下一篇：40岁多囊卵巢马来西亚三代试管一次成功