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影响取卵数量和质量的指标有哪些?

发布时间:2017-11-02 11:32 文章来源:齐康喜孕多 浏览次数: 作者:壹休

IVF成功首先取决于取卵的数量和质量,从多年临床试验和统计数据看,以下三个指标与取卵的数量相关性最大:AMH 卵巢储备、FSH 促卵泡激素、AFC 基础窦卵泡个数;而准妈妈的年龄则是影响卵子质量最重要的因素。

请注意人体每个月经周期的变化会导致取卵结果的不可预测性,同一个患者使用不同的促排卵方案,或者每次使用同一方案,都有可能产生不同的结果。以下我们仅提供一般性的参考:

影响取卵数量的三个指标

医生通常会采用三项指标综合评估卵巢储备和卵巢功能,这种结合AMH的”卵巢库存量综合预判”会比依据单一指标的判断更为准确。

1、AMH 抗穆勒试管激素:AMH由窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌,是一种可靠的标志物用来体现卵巢在促排卵过程中的反应性。一般来说大于2ng/ml以上说明卵巢储备充足,小于0.6 ng/ml说明卵巢反应较低,0.1ng/ml未满则说明卵巢储备已经基本枯竭。

2、FSH 促卵泡激素:月经第2-3天血液检测测量FSH值。FSH是临床应用最广泛的卵巢储备功能的预测指标。FSH高于8以上预示卵巢对促排卵药物的反应降低。

3、AFC(窦卵泡个数):月经第2-3天B超看到的基础窦卵泡个数(AFC-Average Follicle Count)和卵巢体积是判断卵巢储备的重要指标。基础小卵泡数目一般说来AFC小于4个预示着卵巢低反应。二维彩超下测量标准差异性较大,在英医院采用3D超声自动卵泡跟踪技术。

对于卵巢库存量属于衰退期的患者,通常采用微刺激为主的促排卵方法,而不适合采用传统的短方案一类的大促。

影响取卵质量的关键指标

上述三个指标能预测取卵个数,但并不可能够预测卵子质量。临床看,女性年龄及卵巢功能是影响卵子质量的最关键指标。

1、年龄越大卵子老化越严重:卵母细胞(卵子去除颗粒膜细胞的部分)的质量随着年龄的增长而下降。40岁以上的卵子开始老化,胚胎培养成功率通常只有35岁以下患者的一半甚至三分之一。

2、胚胎染色体异常是影响质量的另一个重要因素:对于所有育龄期女性而言,受精卵(胚胎)中平均有45%染色体异常的概率,其中染色体数目异常占95%、结构异常(易位、倒置等)占5%,并且高龄女性在这一点上面临着更大的风险。PGS(胚胎移植前染色体检测)技术能够减少和避免这种风险。

3、除了年龄之外的个体差异:年龄会影响统计数据,但也存在很大的个体差异。差异性主要在于初潮年龄、母亲绝经年龄、宫腹腔镜盆腔手术、肿瘤放化疗、多囊卵巢、卵巢囊肿等内分泌疾病造成的自身年龄与卵巢生理年龄的不同步。


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