“我一年难得感冒一次,自认为身体条件不错,孕育一个健康宝宝铁定是顺风顺水的。哪里想到生活给了我这么一个重击!我怀孕9周了居然会胎停?这是从来没想过的事情。”这是一个年轻妈妈的无奈的声音。
“胎停”这个词近年来已经是见怪不怪了,数据显示,如今每年自然流产的人数大约在120万-150万这个区间,而其中因为胎停育而流产的就占了50%!可见胎停育是女性怀孕生产之路上的巨大隐患。那么为什么会发生胎停育呢?今天齐康喜孕多小编就为大家揭开这个神秘的面纱,了解胎停背后的真相!
胚胎停育是指怀孕后随着月份增加,胚胎却停止继续发育,可能是有一个空胚囊冒不出胎芽,或是胚囊中冒出胎芽却一直没有胎心搏动,也可能之前有胎心搏动,后来又消失了。
胎停育是自然流产的一种,所以,胎停育的原因和自然流产的原因差不多,主要包括以下的因素:染色体异常,免疫因素,内分泌因素,解剖因素,感染因素,环境因素等。一般来讲,胎停发生的时间越早,胚胎染色体异常的概率就会越高。
从显性原因上来看,胚胎停育主要有这三点原因:
1. HCG值不够高
看绒毛长的是否旺盛,主要看HCG的值。正常妊娠在妊娠70天前,HCG应该达到10万或更高。如果HCG太低,就会胎停,很多胎心胎芽出现了,但HCG只有1-2万,最终还是会胎停。在保胎的病历中最低胎儿能到足月的是HCG达到5万。
所以,对有过胎停病史的孕妇,除了B超看胎心是否出现,一般还要监测HCG的上升情况。如果HCG上升缓慢,及时寻找原因,尽力治疗。而如果到了停经50-60天,绒毛生长都完成了,这时候如果发现HCG低,再治疗的效果就会差。
总结:对于于有复发性流产的患者,早孕期至少一周两次的HCG监测。
2.子宫动脉血流供应非常差
如果胎心出现了,HCG也能达10万左右,但如果子宫动脉血流供应非常差,也容易胎停。
就像农民伯伯种树,芽长出来了,不浇水,芽也会枯萎掉。所以,有胎停史的孕妇我们一般会在备孕时和怀孕后做胎心B超的时候同时做个子宫动脉的阻力指数,如果子宫动脉缺如或倒置,要及时干预。
总结:使用阿司匹林和达肝素等来治疗,如果能够找到引起动脉缺如的免疫凝血因素,还会增加免疫药物。
3.胚胎质量不好
(1) 精子和卵子在相遇的过程中出现装配失误:大的错误表现为生化妊娠,中等大小的错误,如三倍体69XXY,可在没有胎心的时候就出现流产,单条染色体的三体,如16三体、12三体等,可在出现胎心后发生胎停。更小的染色体异常,比如21三体、18三体,胎儿能在宫内存活到足月,所以需要唐氏筛查来把她们抓出来
(2) 高龄造成胚胎质量不好:无论保养怎么好的女性,40岁以后卵巢功能开始走下坡路,也就是女性开始进入更年期,这时候,卵巢的功能没有年轻时那么好,需要有更高的FSH来刺激卵泡成熟,这样出来的卵泡质量开始下降,卵泡里的卵子在减数分裂时容易出错。
总结:如果有条件做三代试管,尽量做三代对胚胎进行基因移植前筛查,以减少后期胎停育风险;对于40岁以上的患者,应尽快考虑赠卵等辅助生殖技术。