胚胎移植着床，是试管婴儿的关键环节。海外三代试管，移植胚胎大都为经过筛查后的健康胚胎，那么，移植成功与否的一个重要因素，就是母体良好的子宫内膜整体环境。

子宫内膜厚度，是目前临床上对于子宫内膜受容性的一个重要指标。广为认同的是：薄型子宫会降低移植着床成功率。

医学上对于薄型子宫的表现是：排卵之前，内膜达不到6mm。还有一种情况是内膜对于雌激素治疗无反应。造成薄型子宫内膜的原因有很多，主要包括：宫腔粘连、既往多次宫腔操作史、子宫内膜感染和遗传方面的先天发育不良等疾病。

国外研究资料发现，已酮可可碱联合大剂量维生素E，能增加薄型内膜患者的内膜厚度，改善内膜下血流，有效的提高妊娠率。可能的机制为：

1、抑制成纤维细胞的增殖及细胞外基质的生产，增加胶原酶活性；

2、已酮可可碱拮抗TNF-a及其他细胞因子的产生及活性，有减轻炎症的作用；

3、清除氧化应激过程中产生的活性氧，保护细胞膜免受脂质过氧化损害；

4、长期补充维生素E抑制TGFβ1和前胶原基的表达，能缓解纤维化的发展。但此药对薄型子宫治疗的确切药理机制还不明确。

前推荐用药方法

已酮可可碱缓释片  400mg  Bid        疗程为3月至1年

维生素E   500IU  Bid     建议餐后吞服，用适量水，完整送服，不可嚼碎。

用药禁忌症

1、对已酮可可碱及其他甲基磺嘌呤药物过敏者。

2、尚无足够的孕妇及哺乳期妇女用药资料，已酮可可碱禁用于妊娠和哺乳期妇女。

3、急性心肌梗塞、脑动脉硬化、活动性大出血、视网膜出血、严重心率失常、低血压、血压不稳定和肾功能不良者慎用。

4、驾驶车辆及从事机器操作的患者，使用本品时要注意。

不良反应

1、常见的不良反应为胃肠道症状，偶见眩晕、头痛。

2、罕见血压降低、心绞痛、心率失常；出血（如：粘膜、皮肤及胃肠出血）、血小板减少症和贫血；黄疸和肝酶（转氨酶、碱性磷酸酶）增高。严重变态反应，表现为血管神经水肿、支气管平滑肌痉挛和变态反应性休克。

3、维生素E过量：血栓、血压升高；乳房肥大、头晕、视力模糊、肌肉衰弱；皮肤豁裂、口唇炎、荨麻疹；激素代谢紊乱；糖尿病加重；血脂升高；凝血酶降低；血小板增加及免疫功能减退。

4、已酮可可碱用药过量：眩晕、恶心、血压降低、丧失知觉、发烧、激越、丧失反射、强直-阵挛性惊厥、咖啡样呕吐和心率失常。

注意事项

1、按推荐剂量服用为佳。超过推荐剂量可能产生相应的不良反应。

2、如需同时服用雌激素者，请遵医嘱。

3、在用药过程中发确认妊娠，立即停药。

4、请尽量不要与其他处方或非处方药物合用，如阿司匹林、洋地黄、维生素K、新霉素、激素类药物等。如有长期服用某种药物者，请告知并咨询医生。

5、用药间隔1-3个月，需定期复查血常规、凝血功能、肝肾功能等。

6、用药过程中如出现任何不适，立即停药，并就近就诊。

7、药物遮光密封保存，勿放在儿童可取处。

标签： 子宫内膜 子宫

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