很多人都听说过“试管婴儿”。所谓试管婴儿，并不是在试管里长大的婴儿，而是一种辅助生育的技术，全称为体外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization-Embryo Transfer，简称IVF）。这种现代医学技术帮助很多有生育障碍的夫妻如愿地怀孕，并生下了健康的宝宝。

20世纪70年代末首例IVF婴儿诞生，成为了人类不育症治疗的一座历史里程碑。随着医疗技术的进步，IVF技术已被广泛应用于各种不孕症的治疗以及遗传性疾病的筛查中。

概括来说，IVF是先使用促排卵药物刺激多个卵泡发育，在接近成熟的阶段，在排卵前用穿刺针直接将卵子从卵巢中抽吸出来；将卵子和精子放在一个培养皿里受精，如果受精成功，胚胎会转入培养箱中培养，并监控胚胎发育，发育良好的胚胎在2-5天内放入子宫或者冻存备用。而胚胎在子宫着床成功后，就意味着妊娠能够继续进行，距离生宝宝的梦想就又近了一步。

IVF主要分为四个阶段： 

控制性促排卵

取卵

体外受精

胚胎移植

 

阶段一：控制性促排卵

控制性促排卵的目的是为了尽可能在一次取卵过程中获得一定数量的优质卵子，通过体外培养后从中筛选优质胚胎，最终提高怀孕的机会。

根据不同的卵巢功能特点，医生会选择不同的促排卵方案，你可能会听到“长方案”、“短方案”、“拮抗剂方案”等不同的医学名词。

以“拮抗剂方案”为例：在月经第2日或第3日开始，开始用称为“促性腺激素”的药物刺激卵巢内小卵泡发育（通常卵巢会有多个小卵泡同时存在）。这些药物一般都是皮下注射（类似胰岛素注射），很少引起不适，绝大多数女性在护士指导下就可以自行注射。

注射约5天后，医生会加用称为“抑制排卵激素”的药物，和“促性腺激素”一起注射，大概再过4-5天，会额外要求注射一次称为“破卵针”的药物，促进卵泡最终成熟，就可以准备好取卵了。

医生在刺激卵泡发育期间会进行血液检查，了解卵巢反应，评估及预测是否有过度刺激反应；同时，医生会进行超声扫描，测量发育中的卵泡的大小。

阶段二：取卵

取卵通常会在静脉麻醉下进行，也可选择口服止痛药物在清醒状态下进行。对绝大多数人来说，静脉麻醉是相对安全和便捷的，副作用发生率很低。麻醉过程中，医生会在您的手臂上放置一个针管，药物通过静脉注射进入全身，让您在取卵过程中没有知觉，操作完成后很快苏醒。如果选择口服止痛药，虽然仍会有不适，但是疼痛程度通常可以被接受。

取卵过程中，医生在阴道超声引导下，用细针穿刺体积较大的卵泡，抽吸卵子。只有在不能使用阴道途径的情况下，才需要腹部穿刺或者使用腹腔镜下取卵，但这种情况极其罕见。

如果你选择静脉麻醉，请在取卵前的晚12点以后不再进食除清水外的任何食物包括牛奶饮料等。在早上7点之前的饮水摄入量限制在一杯水以内，术前2小时之内禁止饮水。卵子取出后，医护人员会告诉你已取出卵子的大约数量。 

阶段三：授精和受精

丈夫在取卵当天提供精液标本。卵子取出后，挑选最活跃和形态正常的精子加入到卵子所在的培养液中，称为“授精”。卵子和精子孵育过夜，并在第二天早上检查卵子与精子结合的情况，卵子与精子结合称为“受精”。受精成功率通常在50%左右。

受精成功后形成的胚胎将留在培养箱中培养。受精后体外培养2-3天的胚胎称为“卵裂期胚胎”。有时，这些胚胎会继续在体外培养到第五天，这些胚胎称为“囊胚”。

第二天 - 两个四细胞胚胎 （上图）

第三天 - 八细胞胚胎（上图）

移植胚胎的时机需要根据您的身体情况及治疗目的来选择。移植胚胎的数量需要根据形成的胚胎质量、女性的年龄以及身体情况来综合评估。医生会根据情况选择1-2枚“卵裂期胚胎”或“囊胚”移植到宫腔内，剩余的质量好的胚胎将被冻存，或者把所有质量好的胚胎全部冷冻，后续选择更合适的时机进行移植。

阶段四：胚胎移植

胚胎移植的过程与做宫颈检查类似，通常需要10-15分钟。您需要在移植结束后的2小时内留在IVF中心接受进一步的观察。

在胚胎移植后尚未明确怀孕状态之前，请不要进行剧烈活动或进行无保护的性生活。胚胎移植后，您需要继续注射激素或使用激素阴道栓剂/口服剂来支持子宫内膜生长。

如何提高IVF的成功率？

1.管理体重 –亚洲女性理想的体重指数（BMI）在18~23.9Kg/m2之间。将体重控制在理想范围内会增加怀孕的几率。与理想体重有较大差距的女性在启动治疗前需要先进行体重调整。

2.戒烟 - 吸烟会损害卵子和精子；治疗期间请戒烟。

3.健康饮食 - 饮食均衡，并开始每天服用至少400微克叶酸。女性每周饮酒量应少于10个酒精单位，男性应少于21个酒精单位（一个酒精单位相当于250毫升的啤酒或小杯红酒）。

4.性生活 - 治疗期间您可以有性生活，但应使用避孕套。在治疗期间，男性伴侣应每3-4天射精一次，即采卵前建议最多禁欲3-4天。

试管婴儿技术已经被证实能够帮助很多不孕不育的人群实现生宝宝的梦想，但是这需要由您的妇产科医生帮助您做严格的评估，更需要家人的支持和帮助。

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