试管婴儿技术是现代医学在辅助生殖领域取得的重要突破，解决了一部分不孕不育夫妇的生养问题。然而一些夫妇在进行试管婴儿过程中可能会遇到内膜薄的问题，导致着床失败。那么内膜为什么会变薄？什么样的内膜适合三代试管移植？

内膜为什么会变薄？

1、年龄

谁也抵御不了时间的拉扯，年纪越大，卵巢、子宫的功能越差，真不是说说而已。广西省计划生育科学技术研究所李玉华教授表示：临床上40岁以下的女性，出现子宫内膜薄的概率仅为5%，但在40岁以上的女性中，这个数字达到了25%。

2、内膜异位症

内膜异位症是一种疾病，其中内膜组织在子宫以外的其他部位生长，例如盆腔、卵巢或肠道。这些异位的内膜组织可能受到周期性的激素变化的影响，导致内膜变薄。

3、手术操作

刮宫术后、电切术后、肌瘤剔除术后、子宫整形术后等手术操作造成的宫腔粘连，内膜的损伤在修复过程中会导致内膜之间形成纤维性连接，90%以上的宫腔粘连是流产后刮宫的结果，表现为月经量少以及胚胎种植失败，也会导致复发性流产、早产、胎盘粘连等。

4、激素不平衡：

内膜的增厚和脱落是由雌激素和孕激素的变化所调控的。如果体内激素水平不平衡，特别是雌激素水平过低，可能会导致内膜变薄。

5、特发性薄型子宫内膜

排除了临床上所有可能的病理性因素，只表现为子宫内膜菲薄、反应性低下，考虑是特发性子宫内膜薄。这跟个体体内雌激素受体表达基因较少有关。

简单来说，同样数量的雌激素，正常内膜上有10个受体，可以正常充血，而你的内膜上只有1个，自然就厚不起来了。

6、某些药物

促排卵药物氯米酚具有抗雌激素的作用，且半衰期较长，会让子宫内膜长期处于低雌激素水平状态，影响内膜正常生长。长期口服某些避孕药5年以上，如地诺孕素，也会对子宫内膜厚度造成负面影响。

什么样的内膜适合三代试管移植?

三代试管移植胚胎并不是子宫内膜越厚越好，事实上无论几代试管，移植胚胎均不是内膜越厚越好，因为内膜过厚，超过14mm甚至16mm，就会影响内膜血供，影响胚胎着床，甚至可能会产生病变，对未来孕妇和胎儿都是有害的，因此，三代试管移植前内膜并不是越厚越好，一般在9到12mm之间比较合适。

第三代试管婴儿不孕成功的决定因素包括胚胎质量和子宫内膜环境，其中子宫内膜环境主要测最指标是B超下子宫内膜的厚度和形态。如果女性的子宫内膜过薄， 比如子宫内膜厚度为6mm及以下，那么第三代试管婴儿移植成功率会相对下降，而在临床上建议内膜厚度8mm及以上才可以移植，但也不能大厚。而当子宫内膜过厚时又可能表示子宫内膜存在占位性病空，如子宫内膜息肉、子宫宫腔粘连、子宫内膜炎等，也不可移植。

子宫内膜在B超下可以分为A级、B级和C级， A级通常认为是最好的子宫内膜形态，此时子宫内膜在B超检查下有清晰可见的高回声中心线，而B级和C级子宫内膜的回声较A级稍差。一般认为A级子宫内膜的移植成功率要好于B级和C级，因此建议做第三代试管婴儿在子宫内膜A级形态时移植。

三代试管移植中内膜的厚度和质量对于成功妊娠起着至关重要的作用。合适的内膜厚度通常在8 - 12mm之间，并且应具备均匀柔软、富血管、腺体分泌充足等特点。为了达到适宜的内膜条件，医生会根据个体差异采取相应的内膜调整方法。因此在进行三代试管移植前，个人情况和医生的指导都是至关重要的。
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