所谓男性生殖保险，也就是精子冷冻，是指为了预防男性生精功能可能出现的不可逆损害，预先将精子储存于精子库中，当需要时再将精子进行复温，使冻存者能在将来拥有自己的孩子。

冷冻精子的现实意义

精子库可为许多从事危险工作和任何成年男性提供生殖保险工作，国外在该领域已经取得了许多进展，这是一个造福千家万户的工作。如长期从事影响生育力工作的人，他们接触过量的放射性或有毒物质，在他们开始接触之前，事先冷冻贮存其精液，以备其将来发生严重少精子或无精子症时，可以将精液复温后进行人工授精。采取冻存的方法比将来治疗所要花费的医疗代价要低廉的多。我们应该采取预防为主的方针，精子库可以起到以防万一的作用。其他，如对即将上前线作战的官兵、宇航员、从事科学考察或探险工作的人员等等，都应该预先将其精液冷冻贮存，广泛开展生殖保险工作，将有利于我们的国计民生。

对于采集绝育手术的患者，或患有严重疾病的男性，如必须进行睾丸切除、附睾手术、影响性功能的手术前，以及肿瘤病人采取放疗、化疗术前，均可将其精液冷冻贮存，如果将来需要时可进行复温后人工授精（AIH）。

精子冷冻安全有效

很多人会担心，精子冷冻后复苏，还可以正常使用吗？如果冷冻时间很长，还可以生育孩子吗？

其实，现有的经验已经证明，精子冷冻的安全性是有保障的。男性精液取出后进行保存，精子一旦被冷冻生物活性就停止，可以达到40年以上的保存时间。自1956年世界上首个人类冷冻精子库建立并应用于临床，已出生大量的正常后代，证明精子的冷冻储存对精子是安全有效的。目前，冷冻精液已达到新鲜精液相近的临床妊娠率。

精子在冷冻和解冻过程中会出现一定程度的损伤，使精子的活动率有所下降；这种损伤在不同个体间可能会有较大差异。一般而言，精液质量越高，冷冻复苏的损伤越小，即复苏后的精子活动率越高，反之，则冷冻复苏的损伤越大，复苏后的精子活动率越低。因而需要有冷冻、解冻试验来确定精液是否适合冷冻保存。

冷冻精子的适应人群

1.患有肿瘤、肾病、糖尿病等严重疾病但有生育需求的男性。一旦确诊，需要尽快来精子库冷冻精子，因为疾病的恶化，或者药物的治疗，都会进一步地损伤精子的质量。

2.为防止意外事故导致生殖能力丧失的男性。

3.长期从事影响生育力工作的男性，如接触放射性或有毒物质和化学物质、重金属等的人群。

4.少、弱、畸形精子症病人的精子和梗阻性无精子症病人的附睾、睾丸精子进行冷冻，可用于将来行显微受精（ICSI）治疗。

冷冻精子的办理流程

1.完成各项传染病检查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、支原体、衣原体、淋病等各种传染病）。

2.预约医院医生。

3.到医院精子库冻精。

4.酌情可加冻1至2次。

注意：每次冷冻精子之前，需禁欲3—5天。

精子库的历史

1776年：意大利著名生物学Spallanzani发现冰雪冻存的精子经复温处理能有部分精子存活。

1886年：Mouteyazza发现在低于-15℃时人类精子能够生存，并首次提出了“精子库”的概念。

1949年：Polge等发现甘油具有良好的细胞冷冻保护特性,使这一设想成为可能。

1954年：Bunge和Sherman报道采用保存于干冰中(-78℃)的人类精子解冻后人工授精获得成功。

1963年：Sherman优化了精液的冷冻方法，将精液冷冻储存于液氮(-196℃)获得理想效果，至此，人类精子库技术平台基本形成。

1973年：10年间全世界约有1000例用冷冻精液人工授精出生的婴儿，人类精子库已发展成为常规的临床服务机构。

1981年：原湖南医学院（现中南大学）卢光琇等建立了我国第一家人类精子库。

1986年：原国家计划生育委员会科学技术研究所（现国家卫生和计育生委员会科学技术研究所）陈振文承担了国家计生委重点项目“人类精子超低温冷冻保存技术的研究和人类精子库的建立”，并在WHO的培训和资助下建立了人类精子库，其目的在于开展生殖保险，为输精管绝育志愿者解除后顾之忧。此外，青岛、山东、上海等地也相继建立了人类精子库, 并将人类精子库的精液用于供精人工授精。

2001年：原卫生部（现国家卫生和计划生育委员会）颁布《人类辅助生殖技术管理办法》和《人类精子库管理办法》，同年5月14日以卫科教发〔2001〕143号发布了《人类辅助生殖技术规范》、《人类精子库基本标准》、《人类精子库技术规范》和《实施人类辅助生殖技术的伦理原则》。

精子冷冻的技术指标

成功的精子冷冻保存要求在解冻后保持精子结构和功能的完整性。为了保证正常的体内、体外受精能力，精子的细胞器必须在冷冻和解冻过程中得到保护，特别是顶体、鞭毛和中段等结构。

然而，这些细胞器对冷冻损伤（例如渗透压）的敏感性是不同的。有时候，当精子活动率得到很好保护时，或许顶体的完整性却受到了严重的损伤。因此，设置理想的冷冻解冻流程在某种程度上是一门平衡的艺术。

目前医学界持续研究的问题是：如何提高冷冻技术，进一步减少冷冻对精子的损伤，提高精子冷冻复苏率？

1、对精子活动能力的影响

冷冻可导致精子运动能力受损，实验结果显示，冷冻后精子的活动率会下降。不同样本、不同冷冻方法，其冷冻复苏率不同。

Oberoi等(2014)证实正常精液冷冻解冻后，精子的活动率会从86%下降到63%。Araki等(2015)采用微囊单精子冷冻，解冻后冷冻复苏率在78%左右。Stein等(2015)采用冷冻环冷冻严重少弱精子症精子（每环10~20个精子），93%的样本在解冻后至少能找到一个活动精子。Saeednia等(2015)采用正常精液精子进行冷冻，解冻后的冷冻复苏率为82%。

2、顶体损伤

冷冻可导致精子顶体的损伤，顶体损伤程度直接影响冷冻精子的受精能力。冷冻后部分精子会出现顶体肿胀及破损。顶体损伤主要发生于解冻时，严重时可致精子死亡。与新鲜精子相比，冷冻精子获能及顶体反应提前。

3、精子质膜损伤

冷冻和解冻过程可导致精子质膜受损，进而损害精子的运动能力。膜损伤的程度可以通过测定细胞膜不饱和脂肪酸的脂类过氧化值(lipid peroxidation，LPO)确定。

4、DNA损伤

冷冻和解冻过程可引起精子DNA损伤。

Spano等(1999)使用吖啶橙对精子头进行DNA染色，发现冷冻后精子头荧光强度下降，表明精子DNA的完整性受损。Chohan等(2004)进一步证实上述结果，同时发现不同个体精子DNA在冷冻后的损伤程度不同，因个体差异，部分个体的精子DNA更易因冷冻受损。

有研究报道，当DNA受损的精子超过30％时精子无法正常受精，因此，Chohan等(2004)建议在使用冷冻精液进行人工授精前应检测精子DNA的损害程度。

人类精子库同时面向健康人群和男性不育患者两个群体，应当承担男性生殖遗传资源的保存、开发和利用的研究任务。

标签： 男性生殖 冷冻精子

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