从事海外辅助生殖多年，喜孕多也算看到了不少双胞胎的案例了。

除了放两个存活两个以外，还有放一个，结果胚胎分裂，怀上双胞胎的情况。通常移植后验孕，会发现HCG较高，移植后30天B超，就可以看到单卵双胎。

这种情况是怎么发生的呢？

先给大家介绍一下，单卵双胎约占双胎妊娠的1/3，是一个受精卵分裂成两个受精卵并成功妊娠。根据分裂发生时间的不同，主要有三种分裂。

【受精72小时内发生的分裂】在受精的72小时以内，成羊膜细胞与细胞滋养层，紧密贴合在一起，还没有形成绒毛膜。在此期间内发生的细胞团分裂，会形成：双胎盘或是融合胎盘、双绒毛膜、双羊膜囊、单卵双胎。

【受精第4-8天】在受精第４到８天，胚胎的外滋养层细胞以及内细胞团已发育，这个时期的细胞团分裂，形成的是：共用胎盘、单绒毛膜、双羊膜囊、单卵双胎。

【受精第8天以后】在受精８天以后，胚胎的羊膜囊和胎盘已经发育，发生在此期间内的细胞团分裂，将形成：单胎盘、单绒毛膜、单羊膜囊、单卵双胎。

问题来了！！！为什么试管手术中，单卵双胎发生的概率较高呢？国际上统计发生率为0.72%-3.3%，高于自然怀孕发生的概率。

通常医学界认为，这和母体高龄、透明带操作、胚胎培养时间延长、促排卵药物等原因有关。

【母体高龄】有研究表明，高龄妇女的单卵双胎发生率升高，于卵子异常的风险增高有关，包括减数分裂、卵裂异常、非整倍体核型风险等。

【透明带操作】对于胚胎透明带的操作，一是单精子注射，二是辅助孵化。

单精子注射，将精子注射入卵母细胞内，所用的注射针头必须穿破卵子的透明膜，在透明带上形成了直径大小为7-8μm的缺口。

辅助孵化，采用化学、机械、激光的方法在胚胎的透明带上进行打孔，从而形成直径大小约25-30μm的缺口。

当囊胚在完全孵化并逸出的过程中，需要通过以上缺口，如果被缺口卡住没有完全逸出，而被分割成两部分，当两部分都有活力存活下来，就形成了单卵双胎。

【胚胎培养时间延长】囊胚移植时，胚胎在培养液中培养的时间延长，使透明带连续暴露变硬，导致囊胚孵化时，内细胞团受到挤压，造成内细胞团分裂，从而形成两个胚胎。另外，培养基的变化，如生长因子或细胞因子的缺乏，影响到囊胚内细胞团的黏附，也会诱导内细胞团发生分裂，造成单卵双胎的发生。

【促排卵药物】多项医学研究表明，使用促排卵药物后，单卵双胎的概率比不采用促排卵药物和自然妊娠者显著升高。这是因为，促排卵药物引起的透明带硬化，是囊胚分裂的一大诱因。

标签： 试管婴儿 胚胎移植

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