男性不育症不是一种独立疾病,而是由某一种或很多疾病和(或)因素造成的结果。分为性功能障碍和性功能正常两类,后者依据精液分析结果可进一步分为无精子症、少精子症、弱精子症、精子无力症和精子数正常性不育。男性不育症不仅会影响生殖系统功能,还会引起精索静脉曲张,并且给患者带来较大的心理压力,影响夫妻关系。今天齐康喜孕多海外试管婴儿医疗服务顾问就给大家讲几种常见的影响男性不育的无精症该如何应对。
一、梗阻性无精症
梗阻性无精子症是由于输精管道的梗阻使精子的运输发生障碍而产生的无精子症。梗阻性无精子症在男性不育中的发生率约为1% 。在无精子症病人中,梗阻性原因所占的比例也较多,为42.4%-48% 。自20世纪90年代,随着显微外科技术的出现,微创治疗技术全方位应用于全精道梗阻的治疗,梗阻性无精症的治疗模式彻底改变。
1、输精管梗阻:输精管梗阻传统普通吻合术由于输精管窄、细,难以达到治疗要求,现已经被淘汰,取而代之的是更为精准的微创显微镜下输精管吻合手术。
利用男科显微技术能使术者精细游离输精管周围血管,从而最大程度上保留输精管血供,而良好的显微放大技术更能使输精管断端严密吻合。
2、附睾梗阻:附睾梗阻可由附睾炎或附睾睾丸炎、腹股沟疝修补术、输精管结扎术等原因引起。
微创且精准的显微镜下输精管附睾吻合术是主要治疗方式。输精管附睾吻合术适合于生精功能正常的先天性或获得性附睾梗阻,同时也适用于输精管结扎术后,梗阻区过长而不能进行输精管断端吻合的患者。
二、非梗阻性无精子症
非梗阻性无精子症主要是由各种病因导致的睾丸生精功能障碍,其发病率约占整个男性不育患者的10.0%~15.0%。曾经这是男科医生手术的禁区,但目前IVF-ET技术发展、ICSI的出现,在显微镜下睾丸切开取精术的帮助下,只要找到一颗成熟的精子,就能实现孕育后代的愿望。
显微取精相较于传统取精术,显微取精术更容易发现精子,明显提高了非梗阻性无精症患者的精子获得率;尽量避免损伤睾丸的供血系统,减少术后出现血肿、睾丸损伤和睾丸缺血萎缩等并发症。
三、精索静脉曲张
精索静脉曲张(varicocele,VC)是男科症常见的疾病,在正常人群中发病率为15.0%,男性不育人群发病率上升至30.0%,传统的手术方式主要包括经腹膜后集束结扎精索血管和经腹股沟精索内静脉高位结扎术,以及近些所开展的腹腔镜下精索内静脉高位结扎术。
这些手术方式均不能精细分离出睾丸动脉及精索淋巴管;同时由于精索内静脉细小分支较多,变异大,传统手术及腹腔镜手术往往漏扎细小静脉分枝。这使得术后睾丸萎缩、鞘膜积液等并发症及 VC 复发率增加。而显微外科精索静脉结扎术( Microsurgical aricocele operation,MV) 能有效保护睾丸动脉、精索淋巴管、神经,发现细小静脉分支、降低术后并发症以及复发率。
男性不育是目前一个发病率非常高的病,世界卫生组织做了一个统计,目前育龄夫妇结婚以后,正常的性生活情况下,1年有30%左右的人不能生孩子,就是有30%的人不育,其中男性占到15%,人群还是很高的。男性不育的治疗要分病因,具体什么原因大夫会给做一些检查,包括是不是有静脉曲张、有激素的问题、感染问题。查完以后,如果是由生殖道感染引起的不育,抗菌治疗就可以;如果是静脉曲张引起的精液质量下降,引起不育的问题,可能要做手术或者吃药;如果是激素问题引起的,可能调节一下激素就可以,所以男性不育也是可以治的。在这就是可以选择做试管婴儿,通过取精术来获得健康精子,生育健康宝宝。
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