体外授精-胚胎移植常规治疗中,一般采取第三天移植2~3个胚胎的移植方案,这时的胚胎一般发育到8-10 细胞。如将胚胎继续培养至第5-6天,即可发育到囊胚阶段。做试管婴儿时所说的囊胚培养,既是这个时期的胚胎。
在实践中,囊胚培养要求条件高,只有质量好的胚胎才能发育至囊胚期,质量差的胚胎在培养至囊胚期的过程中可因自身发育异常被自然筛选掉。这也是个优胜劣汰的过程。如胚胎发育潜力差,可能会停止发育而停滞于第3天阶段。因此用第3天胚胎(8细胞期)形态来衡量胚胎的发育潜能无法做到足够科学性和准确性,在这个时期移植胚胎的后期发育潜力还很难预料。而且第3天的胚胎到达宫腔时其发育状态早于自然妊娠时子宫内膜接受的胚胎。所以,体外培养时,如胚胎能逾越8细胞期的发育阻滞而成为囊胚,则成为更具有生命力的胚胎。经筛选发育至囊胚的胚胎通常质量较好,移植成功率也高。
另外,囊胚培养使得胚胎与女性生殖道的发育更同步,更符合生殖生理的自然环境减少了母、胎相互间某些不利因素的影响,具有较高的着床和妊娠潜力。
总体来说,在第2或3天时胚胎有4到8个细胞,接近一半的胚胎有染色体异常。如果能把这些胚胎再继续培养2至3天,则能在实验室中自然选择出更多染色体正常的胚胎,而且这些胚胎都已经发育到了胚囊(5日龄)阶段。一般情况下,只有最好的胚胎才能发育到胚囊阶段,而且每个移植胚囊的妊娠率要高于3日龄胚胎。这样就能减少移植所需的胚胎数。对于35岁及35岁以上的患者,这一点尤为重要,因为对这些患者移植3个或更多个3日龄胚胎已经成了一种常规操作。在这种操作中三胞胎的风险更大。数据表明如果这些妇女只移植两个胚囊,与移植了三个或更多个处于发育早期阶段的胚胎的患者相比,她们有可能甚至更可能一胎妊娠。即使对35岁以下的妇女,与移植了两个3日龄胚胎的患者相比,移植两个5日龄胚囊时其受孕机率有可能更高。
年来随着试管婴儿实验室技术的提高,囊胚体外培养体系逐渐优化,囊胚率逐渐提高;同时囊胚冷冻技术也逐渐成熟,因此使得囊胚移植作为常规移植技术成为可能。
泰国使用囊胚移植(也就是受精后第5天形成的胚胎叫做囊胚,形成囊胚除了要有好的卵子、精子质量外,对技术也有很高的要求。囊胚移植更符合人体自然怀孕规律,提高成功率)而且费用远远低于美国,总的来说,选择泰国做试管婴儿价值比价高。
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