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非男性因素不孕和非整倍体胚胎植入前基因检测的夫妇,卵胞浆内精子注射并不优于常规IVF

发布日期:2020-03-20 来源:齐康喜孕多 作者:喜孕多

本文是转载了郑州大学第三附属医院生殖医学科刘洋和刘晓阳的研究文章,研究的问题是:不同受精方式是否影响非男性因素不孕夫妇的整倍体结局?

非男性因素不孕和非整倍体胚胎植入前基因检测的夫妇,卵胞浆内精子注射并不优于常规IVF

总结:常规IVF可以应用于非整倍体胚胎植入前基因检测(PGT-A)周期,因为IVF与ICSI均产生相同数量的整倍体囊胚。

背景知识:自ICSI技术引进以来,即使在非男性因素不孕的夫妇中,ICSI的普及与应用也已大大增加。对于进行PGT的夫妇,常规IVF不能确保单精子受精并消除附着在透明带上的外来精子的潜在污染。尽管如此,最近研究显示精子DNA在用于滋养外胚层活检样品的条件下不能扩增。

研究设计,样本量和时间:这项单中心前瞻性研究纳入了2018年11月至2019年4月间的30对夫妇。

研究对象/材料,条件,方法:阿拉伯夫妇,女性年龄在18-40岁之间,体重指数≤30 kg / ㎡,捡卵(OR)后至少获得10个卵冠丘复合物(COC)以及OR当天新鲜射精的精液在正常密度和活力范围(WHO),此为符合研究条件。一半卵母细胞用于常规的IVF,另一半行ICSI注射。将所有胚胎在延时成像系统中的Global Total LP培养基中培养。分别在第5、6或7天对囊胚进行滋养层活检,并进行二代测序(NGS)以判断囊胚的整倍体性。主要目的是确定由卵母细胞发育而来的囊胚整倍体率。

非男性因素不孕和非整倍体胚胎植入前基因检测的夫妇,卵胞浆内精子注射并不优于常规IVF

主要结果及其作用:IVF组(n = 283; 9.4±4.0)和ICSI组(n = 285; 9.5±4.1)之间共随机分配了568个COCs。虽然每个周期中两组的正常受精率无显著差异:IVF 6.1±3.8(64.0%)vs ICSI 6.3±3.5(65.4%)(P = 0.609),但ICSI后退化率(0.1±0.3 vs 0.7±0.8; P = 0.0003)显著增高,IVF后异常受精率(≥3个原核)显著较高(0.9±1.2 vs 0.2±0.4; P = 0.005)。两组比较中,第3天优质胚胎数(74% vs 78%;P = 0.467)和第5天囊胚形成率均没有差异(80.4% vs 70.8%;P = 0.076)。每个周期中,第5、6和7天由IVF或ICSI发育来的活检的囊胚总数没有显著差异(4.0±2.8 vs 3.9±2.5;P = 0.774),其整倍体率分别为49.8%和44.1%(P = 0.755; OR:1.05664 [0.75188-1.48494),差异仍无统计学意义(2.0±1.8 vs 1.9±1.7; P = 0.808)。所有夫妇均至少有一个整倍体囊胚可用于移植。在整倍体囊胚中,IVF的男女比例为61/39,ICSI的男女比例为43/57(P = 0.063)。

局限性,注意事项:这是一项试验性研究,研究对象仅限于30对卵巢正常反应的夫妇(和568个COCs)。我们的研究结果无法推断其他患者人群。

意义:对于应用PGT-A的非男性因素不孕症夫妇,应用常规IVF是安全的。

标签: 不孕 胚胎

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