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解析多囊卵巢综合征_喜孕多海外试管生殖

发布日期:2017-12-13 来源:齐康喜孕多 作者:小代

齐康喜孕多解析多囊卵巢综合征

1、起病多见于青春期,以雄性激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征。

2、内分泌特征为血清黄体生成激素(LH)升高,雄激素升高,雌酮/雌二醇>1。

3、治疗包括降低雄激素水平,调整月经周期,改善胰岛素抵抗,促排卵。

定义:在临床上以雄性激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征;常伴有胰岛素抵抗和肥胖。

病因:不明,研究认为与某些遗传基因和环境有关。

内分泌特征:①雄激素过多②雌酮过多③黄体生成激素/卵泡刺激素(LH/FSH)比值增高④胰岛素过多引起变化的可能机制:

1、下丘脑-垂体-卵巢抽调节功能异常  垂体对促性激素释放激素敏感性增加,分泌过量黄体生成(LH),刺激卵巢产生过量的雄激素。

2、胰岛素抵抗和高胰岛素血症  外周组织对胰岛素的敏感性降低,胰岛素的生物学效能低于正常,称为胰岛素抵抗。过量的胰岛素作用于垂体的胰岛素受体,可增强黄体生成素(LH)的释放并促进卵巢和肾上腺素分泌雄性激素,又通过抑制肝脏性激素合成球蛋白合成,使游离睾酮增加。

3、肾上腺内分泌功能异常  

病理

1、卵巢变化   双侧卵巢均匀增大2-5倍,成灰白色,包膜增厚、坚韧。

2、子宫内膜变化   因无排卵、子宫内膜长期受雌激素刺激,呈现不同程度增殖性改变,如单纯型增生、复杂型增生、甚至呈不典型增生。长期持续无排卵增加子宫内膜癌的发生几率。

临床表现

1、月经失调   为最主要症状。表现为月经稀发或闭经,少数可表现为功能性子宫出血。

2、不孕  生育期妇女因排卵障碍导致不孕。

3、多毛、 痤疮  高雄性激素血症最常见表现。出现不同程度多毛,以性毛为主,阴毛浓密且呈男性型倾向,延及肛周、腹股沟或腹中线,也有上唇细须或乳晕周围有长毛出现。油脂性皮肤及痤疮常见。

4、肥胖  50%以上患者肥胖呈腹部肥胖型【(腰围/臀围)》0.8】肥胖与胰岛素抵抗、雄性激素过多、游离睾酮比例增加及与瘦素抵抗有关。

5、黑棘皮症  阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤褶皱部位出现灰褐色色素沉着,呈对称性,皮肤增厚,质地柔软。

辅助检查

1、B型超声检查  卵巢增大,包膜回声增强,轮廓光滑;一侧或两侧卵巢各有12个以上直径2-9mm无回声区,围绕卵巢边缘,呈车轮状排列,称“项链征”。

2、诊断性刮宫

3、腹腔镜检查   见卵巢增大,包膜增厚,表面光滑,呈灰白色,有新生血管。薄膜下显露多个卵泡,无排卵征象,无排卵孔。

4、内分泌测定

诊断标准

1、稀发排卵或无排卵

2、高雄性激素的临床表现和(或)高雄激素血症

3、卵巢多囊改变:超出提示一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡》12个,和(或)launch体积》10ml

4、3项中符合2项并排除其他高雄激素病因

解析多囊卵巢综合征

治疗

1、调整生活方式  肥胖者饮食调节 、减肥;可增加胰岛素敏感性,降低胰岛素、睾酮水平。

2、药物治疗  

①调节月经:口服避孕药

②降低血雄激素水平:糖皮质激素(地塞米松0.25mg/晚)、螺内酯

③改善胰岛素抵抗:二甲双胍

④诱发排卵:对有生育要求(氯米芬)

3、手术治疗

腹腔镜下卵巢打孔术

卵巢楔形切除术

标签: 卵巢 多囊卵巢

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