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做试管促排你知道为什么你的取卵数那么少吗?

发布日期:2020-03-25 来源:齐康喜孕多 作者:小木

在试管过程中,常常看见有些女性一次性取了几十个卵,很羡慕,作为试管的医疗顾问我们也是打心里替他们高兴,毕竟做试管,去多一个卵就是一次机会。然而有的左右卵巢只有几个,有这种情况的患者就比较郁闷,整个过程都是提心吊胆的,生怕哪里做的不好到最后就没有可移植的胚胎。

做试管促排你知道为什么你的取卵数那么少吗?

卵子数量上怎么差别那么大。那今天就来看看,有哪些因素会影响获卵数。

1、年龄。自然规律是,随着年龄增加,卵巢储备功能逐渐下降。我们促排卵通常是在月经见血第2-4天做超声,记录双侧卵巢小卵泡个数,小卵泡总计数就是窦卵泡数,它就是评估卵巢功能的指标之一。越年轻比如25-30岁,窦卵泡数越多,一般在15个以上。而35岁以上,窦卵泡数则相对少10个左右,或者少于10。而38岁、40岁以上可能就只有1-5个。绝经女性就看不到卵泡了。

卵巢就是一个鱼池,卵泡就是鱼苗,鱼苗多,我们给足养料了,那长大的鱼就多,鱼苗少,我们给再多的养料,鱼的数量也不会增加。所以,年龄是一个很关键的因素。

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2、与基因有关。比如多囊卵巢综合征和卵巢早衰,两个极端。多囊卵巢综合征女性卵巢储备异常好,窦卵泡数少则20多,多则50以上。通常促排卵获卵数都在15-20以上。太多了不好啊,太多了容易过激,所以也要稍加控制。40岁的多囊卵巢综合征女性,获卵也比同龄女性要多。

卵巢早衰的女性,即使年龄在30岁,可能可以用的卵泡数也只有几个,甚至1-2个。这两种都是多基因疾病,加上后天一些因素的影响而出现的。还有一种是卵泡上FSH和LH受体的多态性,我们放在卵巢对药物的反应性里来说。

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3、卵巢对药物的反应性。举例来说明。两个女性都是35岁,见血2-4天卵巢小卵泡都是10个,体重也类似,用同样的促排卵药,同样的剂量启动,同样的促排卵方案,可能打夜针那天,其中一个人有10个大卵泡,另一个人只有4个大卵泡,最终获卵数也有很大差异。

这就是因为不同的个体,对药物的反应不一样。目前分析原因,主要考虑是受体多态性。FSH受体和LH受体多态性的发生率可能在10%左右,这部分人本身的生育力就相对低一些。一部分女性可以通过基础的性激素来判断,另一部分则只能在促排卵过一次之后才能知道。

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4、促排卵方案的选择和用药的调整。因为大家的个体情况不一样,所以促排卵方案和用药都应该是个体化的,而不能一成不变,不能因为两个人的卵巢条件、身体条件差不多,就用完全一样的方案,而是要根据激素变化和卵泡生长情况随时来调整。这主要取决于医生的经验了。

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5、其他原因。比如卵巢手术,尤其是巧囊手术术后,女性的窦卵泡计数会明显下降。还有空卵泡综合征,虽然看着大卵泡很多,但是里面没有卵母细胞,这个发生率比较低。

还有一种特殊的情况,就是在取卵前排卵了,这种情况发生率低,但也确实发生过。常规我们打夜针36小时左右取卵,少数人可能在34小时就出现排卵情况,这与个人的排卵机制有关,这种情况,只能下次提前取卵时间。此外,激烈的情绪波动或者剧烈活动也可能造成早排卵。发生卵泡早排的情况,需要我们鉴别一下原因。

做试管促排你知道为什么你的取卵数那么少吗?

还有人担心是取卵手术的问题。其实取卵手术就跟学开车学游泳一样,取卵医生年复一年天天做取卵手术,技术是非常娴熟的,所以,不要担心取卵手术的问题。此外,打夜针当日,我们大大小小的卵泡是很多的,但是一般是14-15mm及以上的卵泡里的卵子才是成熟可用的,太小的卵泡卵不熟,用不了。所以,做事也不是取卵越多越好主要还是看有没有去到发育成熟的卵泡。有很多案例取卵一两颗成熟的卵,经过受精最后移植一次成功。在试管过程中最重要的就是要保持好心情,不气不馁,好孕一定会降临的。

标签: 试管婴儿 促排卵

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