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做试管每个人都是一样促排吗?不同身体情况该如何选择促排方案

发布日期:2018-12-11 16:49 来源:齐康喜孕多 作者:小木

在试管婴儿过程中,就有一个非常重要的步骤,决定了卵子的质量,即控制性卵巢刺激,也即所谓的促排卵。在开促排起会做检查,医生根据夫妻双方的检查来制定合理的个性化促排方案,有长方案、短方案、超长方案、超短方案等等,是不是被各种促排卵方案给绕晕了,到底该如何选呢?今天齐康喜孕多海外试管婴儿医疗顾问和大家讲讲试管婴儿方案。

做试管每个人都是一样的促排吗?不同的身体情况该如何选择促排方案

很多生殖中心采用大剂量促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)以造成垂体去敏感状态(“降调节”),常用的GnRH-a类药物有达菲林、抑那通、达必佳、戈舍瑞林等,其作用机理是:GnRHa与受体结合率也明显强于GnRH,其活性比GnRH大100倍。给药初期(给药4h后)便会出现一过性的LH峰(即flare-up效应),此称其为暴发效应或升调节。长时间持续给药后由于垂体细胞受体被耗竭,使促性腺激素(Gn)分泌低下甚至被抑制,称为垂体的脱敏感作用或降调节。当然这种去垂体状态可随停药而恢复,而后再用促性腺激素治疗。

做试管每个人都是一样的促排吗?不同的身体情况该如何选择促排方案

促排卵针的目的是为了获得卵子,现在一般用促排卵的方式,以获得更多的卵细胞及更多的胚胎,从而有更高的妊娠率。常见的促排卵针比如:果纳芬、艾泽、思则凯、普利康等。首先咱们来看看试管婴儿促排卵都有哪些方案?这些方案都适合什么年龄和症状的女性呢?下面大家可以对号入座啦!

1、长方案

长方案分为「长效长方案」和「短效长方案」

①长效长方案:

即长效GnRH-a—Gn—HCG方案:于治疗周期前一个周期的黄体中期或是月经第17—23天应用长效GnRHa制剂1.25—3.75mg皮下注射,在治疗周期的月经第3-5天即注射后的第12—14日或月经第3—5天测血及B超检查降调是否成功。若成功予以注射Gn(FSH或HMG)150—300U/d,用量依卵巢储备功能而定,至至少1—2个卵泡发育到18—20mm,血E2水平>200pg/ml时,于当晚9—10时皮下注射HCG5000—10000U,36小时后取卵。

长效长方案适用于年轻的卵巢反应正常的妇女及子宫内膜异位症的妇女,尤其卵泡发育不均、短效长方案降调失败者可选择此方案,此外,多次试管未孕、每日打针不方便的患者可选长效制剂。

做试管每个人都是一样的促排吗?不同的身体情况该如何选择促排方案

②短效长方案:

即短效GnRH-a—Gn—HCG方案:于治疗周期前一个周期的黄体中期或是月经第17—23天应用短效GnRHa制剂每日0.1—0.05mg皮下注射,至治疗周期的月经第3-5天即注射后的第12—14日或月经第3—5天测血及B超检查降调是否成功。若成功予以注射Gn(FSH或HMG)150—300U/d,用量依卵巢储备功能而定,至至少1—2个卵泡发育到18—20mm,血E2水平>200pg/ml时,于当晚9—10时皮下注射HCG5000—10000U,36小时后取卵。

短效长方案适用于年轻的卵巢反应正常的妇女,可以用避孕药来协同降调节,也即大家最常见的方案。

2、短方案:

月经第2天开始使用长效GnRH-a制剂或短效GnRH-a制剂至HCG注射前一日,剂量同上,月经第3天注射Gn(FSH或HMG)150—300U/d,至至少1—2个卵泡发育到18—20mm,血E2水平>200pg/ml时,于当晚9—10时皮下注射HCG5000—10000U,36小时后取卵。

短方案对于年龄大或卵巢功能相对差,血FSH>10U/L,窦卵泡数量3-5个,这些患者可选用。

做试管每个人都是一样的促排吗?不同的身体情况该如何选择促排方案

3、超长方案:

于月经第2天开始使用长效GnRH-a,28天后重复注射第2次长效GnRH-a或开始每天使用短效GnRH-a制剂,同时开始应用Gn—HCG方案。

超长方案适用子宫内膜异位症、子宫肌瘤、及部分多囊卵巢综合征的患者。

4、微刺激方案:

克罗米芬或氯米芬(CC)—FSH或HMG—HCG方案:月经第3天开始口服CC 50—150mg每日共5天,月经第5天开始肌注注射Gn(FSH或HMG)150—300U/d,用量依卵巢储备功能而定,至至少1—2个卵泡发育到18—20mm,血E2水平>200pg/ml时,于当晚9—10时皮下注射HCG5000—10000U,36小时后取卵。

微刺激方案都是用于卵巢反应不良、卵巢高反应、多囊卵巢综合征的患者。

做试管每个人都是一样的促排吗?不同的身体情况该如何选择促排方案

5、拮抗剂方案:

同上方案应用Gn,在应用Gn的第6天或卵泡直径达14mm时加用GnRH-a拮抗剂每日0.25mg皮下注射,直至HCG日,后HCG应用同上。

拮抗剂方案对于年龄大或卵巢功能差的患者可选用。

做试管每个人都是一样的促排吗?不同的身体情况该如何选择促排方案

试管婴儿全部方案和适应症都在这里了有看懂吗?如果大家觉得还是有点晕,为大家展示一份表格,可能大家就看的更清楚:

做试管每个人都是一样的促排吗?不同的身体情况该如何选择促排方案

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