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内膜薄该怎么办?齐康喜孕多告诉你子宫内膜薄就得这么办!

发布日期:2018-11-09 17:20 来源:齐康喜孕多 作者:小玲

无论是试管还是自然怀孕过程中,如果将早期的胚胎比作种子的话,那么子宫内膜就如同土壤一样,胚胎在进入宫腔后,它在不断生长的同时,也在寻找着一块适合自己生根发芽的土地“安顿”下来,土地肥沃,这颗种子可以生长得更好,土地也会不同程度地影响到种子的生长发育。

内膜薄该怎么办?齐康喜孕多告诉你子宫内膜薄就得这么办!

可见,子宫内膜情况是胚胎种植成功与否的一个重要影响因素,当子宫内膜太薄时,不利于胚胎更好地着床,所以妊娠率会相对降低,或者即便妊娠了,但后面出现流产的几率也会增高,通常认为子宫内膜厚度在7-8mm较适宜胚胎着床

1、促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)黄体支持  

近年来有报道黄体期添加GnrRHa可以提高子宫内膜厚度,其直接作用于子宫内膜的GnRH受体,促使血清中黄体生成激素(LH)水平升高,刺激内分泌及旁分泌产生种植所需的血管源性生长因子、细胞因子及黏附因子

2、中药  

据中医理论,女性月经及生殖有赖于“肾-天葵-冲任-胞宫”之间的相互调节与平衡,与西医的“丘脑-垂体-卵巢-子宫轴”相呼应。

肾主生殖,主藏精。肾精亏损、血虚及精血亏虚、气滞血瘀等均可导致薄型子宫内膜的发生,但主要以肾虚为主要表现,故以补肾活血为首要任务。由此提出:活血补肾助孕汤、补肾调经汤、增膜汤、补肾养血汤、固肾逐瘀汤、复方丹参颗粒等多种方剂。目前中药对顽固性薄型子宫内膜的治疗已显示出越来越大的优势。

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3、其他治疗

①神经肌肉电刺激和生物反馈疗法(neuromuscular electrical stimulation and biofeedback therapy) 

NMES生物电刺激脉冲可改善盆腔局部环境及循环,目前已广泛应用于妇科疾病中,如特发性慢性盆腔、痛经等,并取得良好的临床预后

②子宫-输卵管碘油造影(HSG) 

HSG可有效改善子宫内膜厚度,其机制可能与下列因素有关:造影剂对子宫腔机械冲洗及分离宫腔粘连的作用;泛影葡胺造影剂中的碘对局部有杀菌、促进炎症吸收作用,从而促进内膜增厚。

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病因治疗

对宫腔粘连、子宫内膜结核等导致内膜薄者,首先予解除病因治疗。随着宫腔镜技术的发展,宫腔镜下宫腔粘连切除术成为治疗宫腔粘连的标准方法,术后应用大剂量雌激素周期治疗来预防粘连复发,周期性雌激素可刺激子宫内膜的生长,加速裸露区上皮化,使之不相互重新粘连有利于新生内膜的生长,以达到改善月经情况及促内膜修复的效果。

通过抗结核治疗联合宫腔镜瘢痕粘连电切术治疗内膜结核致内膜受损者,可基本恢复宫腔正常形态并增加子宫内膜厚度,有利于进一步助孕措施的进行。但由于子宫内膜基底层受损严重,内膜再生能力差,其预后往往欠佳。中重度宫腔粘连电切术后辅助戊酸雌二醇( 补佳乐) 及黄体酮序贯治疗。

药物治疗

①己酮可可碱联合维生素E 

己酮可可碱为非特异性外周血管扩张药,其代谢产物具有改善血液黏度和改善微循环作用,可改善红细胞变形能力并抑制中性细胞黏附与激活,增加局部血流。

维生素E 具有促进女性雌激素分泌功能,还是一种很重要的血管扩张剂,具有抗氧化保护机体细胞免受自由基的毒害等作用。

②雌激素及人工替代周期   

研究发现,E2水平在<3660 pmol /L 范围内与子宫内膜厚度呈正相关,而当E2>3660 pmol /L 时雌激素水平对内膜厚度无影响。研究提示,在控制性超促排卵周期中应用戊酸雌二醇后,子宫内膜厚度明显增加,由6.7 mm 增至8.6mm,同时其妊娠率也明显增加。但是雌激素对内膜生长中的作用尚存在争议,另外,雌激素的剂型及用量方案也尚无统一的规范,临床需结合患者的具体情况及临床治疗经验综合考虑

③颗粒细胞集落刺激因子  

颗粒细胞集落刺激因子( granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF) 是重要的促细胞增殖及定向分化的细胞因子,人子宫内膜上存在G-CSF 及其受体,并随月经周期变化。

月经周期中子宫内膜间质的炎性细胞的数量及密度呈周期性变化,通过合成相关细胞因子、水解酶而参与子宫内膜的修复和生长。巨噬细胞等炎性细胞做为化学趋化因子诱导白细胞进入内膜间质中,协助内膜血管的形成。

④生长激素( growth hormone,GH) 为脑垂体远侧部腺垂体合成并分泌的单链蛋白质类激素,通过与其受体或诱导胰岛素样生长因子。

⑤低剂量阿司匹林低剂量  

阿司匹林能有效抑制血小板TXA2 的合成,而不影响血管壁PGI2 的合成,使TXA2 /PGI2 平衡趋向于PGI2 占优势,从而抑制血小板活性,促进子宫内膜血管生成及容受性相关因子的表达,改善薄型子宫内膜容受性、增加胚胎种植率。

据观察,在枸橼酸氯米芬周期中,从月经第1 日开始应用低剂量阿司匹林( 100 mg) 的患者,其子宫内膜形态呈明显三线征,且具有较高的妊娠率。

但目前对低剂量阿司匹林可以提高妊娠率的观点仍存在争议,但对使用大剂量雌激素治疗的患者,因考虑雌激素对血流的影响,联合应用阿司匹林减少血栓的风险是有所裨益的。

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最后齐康喜孕辅助生殖专家提醒大家:保持愉悦的心情对于任何人来说都是非常好的,如果长期压力大或者急躁易怒,或者悲观,对于女性来说都是很不好的,非常伤害女性卵巢,长此以往也会影响到内分泌以及内膜,在此建议备孕的女性都能乐观看世界,心大了,日子才更美,祝愿大家都早日好孕哦!

子宫 子宫内膜

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